
Что такое кифоз
Кифоз является одним из распространенных спинных деформаций, которая проявляется в изгибе позвоночника в переднезаднем направлении. Термин «кифоз» происходит от греческого слова «kýphōsis», что означает «горб». Эта деформация проявляется у всех возрастных групп, но чаще всего в подростковом периоде. Это заболевание характеризуется местными изменениями и дискомфортом, а также является причиной некоторых хронических необратимых процессов опорно-двигательного аппарата.
Симптомы заболевания
Физиологическое состояние позвоночника имеет естественные изгибы, которые способствуют нормальной поддержке и амортизации при движении. Однако, при развитии кифоза, угол изгиба становится более выраженным, в тяжелых формах на верхней части спины может формироваться видимый горб и даже аномальный повороте позвонков (торсия) в области грудной или поясничной частей позвоночника.
Основные симптомы заболевания могут варьироваться в зависимости от степени деформации и причины ее возникновения. У некоторых пациентов с поверхностным кифозом симптомы могут быть минимальными или отсутствующими. Однако у пациентов с более серьезной формой может проявляться боль в спине, утомляемость мышц, ограничение подвижности и изменение общего равновесия тела.
Классификация
Классификация
- Функциональный кифоз (сутулость) является следствием неправильной осанки (неправильное положение за столом, согнувшись), слабости спинных мышц.
- Врожденный кифоз возникает при нарушении внутриутробного развития плода. Он часто приводит к параличу нижних конечностей и сочетается с аномалиями развития таза и мочеполовой системы.
- При дорзальном юношеском кифозе (болезнь Шейермана-Мау) наблюдается деформация позвоночника, которая в отдельных случаях достигает 75 %; связана с формированием клиновидной формы у трех или более шейных позвонков. У больного появляются грыжи межпозвонковых дисков и гипертрофия передней позвоночной связки.
- Дегенеративный кифоз – деформация позвоночника, обусловленная изменениями в позвонках в связи остеопорозом и остеохондрозом. Обычно степень искривления позвоночника при этом виде кифоза незначительна.
- Паралитический кифоз формируется под влиянием полного или частичного паралича мышц спины (после перенесенного полиомиелита, детский церебральный паралич), причем деформация прогрессирует.
- Посттравматический кифоз может возникнуть после травмы позвоночника в поясничном или грудном отделе. Он обычно быстро прогрессирует и сопровождается неврологическими осложнениями, поэтому пациентам назначают хирургическое лечение.
- Постоперационный кифоз проявляется после неудачных операций по стабилизации позвоночника. Для его лечения обычно проводят еще одну операцию.
Этиология
Причины возникновения первоначально делятся на 2 группы - врожденные и приобретенные:
Врожденные пороки позвоночника, формирующие кифоз, могут быть изолированными или сочетанными.
- Высока вероятность возникновения у лиц предрасположенных к развитию данного заболевания из-за наследственных факторов. Если у родителей было нарушение осанки, то вероятность появления кифоза у их детей значительно возрастает.
Приобретенные - сформированные в процессе постоянного воздействия на биокинематику позвоночника.
- Одной из главных приобретенных причин возникновения кифоза является неправильное положение тела при сидении или стоянии. Долгое время проведенное в неудобных позах, с поджатыми ногами или скрещенными руками, может привести к деформации позвоночника и появлению кифотической кривизны.
- Также фактором, способствующим развитию проблемы, является активное использование гаджетов и компьютерной техники, провоцирующих ссутуленное положение спины перед экраном, над смартфоном или планшетом вызывает перегрузку шейного отдела позвоночника и приводит к формированию гиперкифотического изгиба.
- Кроме того, патологии опорно-двигательного аппарата, такие как сколиоз или спинальная кифосколиотическая деформация, также могут вызывать развитие кифоза.
- Одним из наиболее распространенных факторов, вызывающих кифоз, является неправильная физическая нагрузка на позвоночник. Нежелательные нагрузки при подъеме тяжестей или выполнении упражнений с неправильной техникой могут вызывать деформацию позвоночника и формирование кифосколиотической кривизны.
- Также влияние на развитие кифоза оказывает несоответствующий рост и развитие детского организма. Быстрый рост без соответствующего развития мышц может привести к отставанию в формировании опорно-двигательной системы и образованию изгибов позвоночника.
- Необходимо отметить, что причины возникновения могут быть комплексными и включать в себя несколько факторов одновременно. Например, плохая осанка при сидении за компьютером может усугубиться из-за генетической предрасположенности или неправильного тренировочного режима.
Диагностика
Для эффективного лечения и предотвращения прогрессирования кифоза необходима точная диагностика, поэтому необходимо обратиться к врачу неврологу. Врач проведет необходимое обследование и определит степень выраженности заболевания. Начальная стадия может быть сложна для самодиагностики, поэтому рекомендуется посещение специалиста при наличии подозрительных симптомов.
- При первичном приеме врач задаст ряд вопросов о симптоматике и длительности ее продолжительности, уточнит информацию о возможной травме или наследственных факторах, а также возраст начала возникновения болезни. Далее следует осмотр пациента, включающий измерение параметров тела и оценку осанки.
- При оценке также необходимо принять в расчет функциональные возможности пациента. В этом случае проводится функциональный анализ, который включает различные тесты и измерения. Врач может проверить гибкость позвоночника, силу мышц спины или оценить нарушение равновесия.
- Один из ключевых процессов при диагностике является рентгенография спины. Рентген поможет определить точное положение позвонков и степень искривления. Как правило, рентгенография выполняется в двух проекциях: с фронтальной и боковой стороны. Это помогает получить полную картину состояния позвоночника.
- Для более детального изучения спинного столба, при наличии осложнений от основного заболевания, могут быть применены другие диагностические методы, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы предоставляют более подробные снимки, которые помогут врачу определить сопутствующие изменения, такие как повреждения межпозвонковых дисков или проблемы со связками.
- Врач клиники при диагностике кифоза учитывает не только физические аспекты заболевания, но и его эмоциональное воздействие на пациента, так как в некоторых случаях из-за кифолитической осанки формируются комплексы и низкая самооценка. Поэтому при проведении диагностики кифоза в клинике применяется эмпатический подход, чтобы пациент чувствовал поддержку и заинтересованность в его здоровье.
Результаты диагностики кифоза определяют стратегии лечения.
Лечение
Лечение кифоза зависит от его причины и степени деформации. В случаях, где кифоз имеет функциональную природу и связан с мышечной слабостью или неправильной осанкой, физическая терапия может быть рекомендована для укрепления спинных мышц и коррекции осанки.
- Основой лечения является лечебная и адаптивная физкультура - по назначению врача невролога методист ЛФК или АФК составляет индивидуальную программу, основанную на группе физических упражнений с нарастающей физической нагрузкой.
- При наличии гипер тонуса (напряжения) мышц спины применяются методы физиотерапии, в частности миостимуляция, кинезотерапия и вытяжение позвоночника - снимает болевой синдром, напряжение и запускает процесс пассивной тренировки мышц.
- Так же при болевом синдроме в качестве снятия напряжения и местного обезболивающего эффекта применяется рефлексотерапия.
- Рефлексотерапия, мануальная терапия, остеопатия, лечебный массаж назначает врач для повышения тонуса расслабленных мышц, снятия напряжения на суставы межпозвонковых соединений и укрепления мышечного корсета.
- При наличии ярко выраженного болевого синдрома и сопутствующих осложнениях назначается медикаментозное лечение с применением препаратов НСПВП.
- В случаях структурного кифоза может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления поворота позвоночника или установки специальных имплантатов.
Любой из методов лечения кифоза имеет свои особенности и противопоказания в определенных случаях. Поэтому лечение назначает врач невролог после консультации и диагностики.
Прогноз
Достигнутый результат лечения кифоза зависит от стадии заболевания и возраста пациента. Чем раньше начинается лечение тем выше эффект. При отсутствии дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе вероятность сводится к нормализации изгибов позвоночного столба. В тех случаях когда присутствуют изменения с вовлечением множества систем позвоночника результат проявляется в прекращении развития осложнений и сопутствующих заболеваний.
При любой форме кифоза требуется профессиональный подход в лечении, который гарантирует если не полное восстановление биокинематики позвоночника, то полное предотвращение усугубление заболевания и развитие сопутствующих заболеваний.